Ведет истории болезни пациентов, внося в них полагающиеся данные, диктуя все полученные сведения от пациентов и родственников, направления разных запросов, ответы на них, прочую документацию. Заполняет истории болезни в установленном порядке: На вновь поступившего пациента - не позднее 24 часов с момента его поступления в отделение; Данные первичного осмотра пациента, поступившего до 15 часов, записывает в историю болезни в тот же день; Дневниковые записи в историю болезни делает ежедневно, 1 раз в 10-12 дней составляет этапный эпикриз, при изменении состояния пациента частота записей в дневнике должна соответствовать характеру этих изменений. При выписке пациента записывается эпикриз в историю болезни и за подписью заведующего отделением сдает ее в день выписки старшей медицинской сестре отделения Докладывает заведующему отделением ВК (врачебной комиссии) о пациентах, подлежащих выписке или переводу в другие отделения, а также по поводу изменения диагноза. Проверят правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за пациентами. |